取正中绕脐长约12c口,逐层进腹。
探查见:腹腔黄染严重,部分小肠相互粘连成团。
探查见双侧膈下、肠间隙、盆腔脓肿形成,并附着大量脓苔。
当探查到盆腔有大量的脓肿形成,尹良立刻惊呼了一声。
“我去,果然是腹腔感染。竟然已经有脓肿形成,这也太严重了!”
尹良配合着林易,清除部分脓苔,吸净浑浊黄白色脓液约900。
探查见乙状结肠中段,可见一处肠壁坏死穿孔,直径大小约0.8c穿孔周围肠壁呈碳素样改变。
真的见到乙状结肠有穿孔,尹良立刻瞪大了眼睛,不可思议的看着林易。
“易哥,竟然真的被你说对了,而且还真的是乙状结肠穿孔,你一点都没说错!”
而林易没有说话,只是淡笑着继续手术。
探查部分小肠节段性炎性改变严重,局部呈点状缺血样改变。
探查见胆囊壁呈点片状坏疽,周围黄染严重。
当林易往腹腔上部,探查到胆囊的时候,发现胆囊竟然是化脓坏疽。
尹良则是一下子惊得说不出话来。
他愣了一会儿,这才吞吞吐吐的说道:“易哥,你真是太厉害了!手术前你说了一句,这个病人胆囊可能也有问题,我还以为你是说着玩的。没想到这个病人,竟然是真的胆囊出问题了,你实在是太神了!”
不过在手术中,发现了这么大的问题。
这个病人肯定要做结肠造瘘口,和部分乙状结肠切除术,以及胆囊切除术。
这需要向家属讲明白情况。
而尹良作为这个病人的主管医生,还专门脱下手套,用手机拍了一下病人腹腔的情况。
然后走出手术室,向等在门口的家属讲解接下来要做的手术。
剖腹探查术,就是这样。
一般在手术中,发现什么问题,要及时向家属沟通,以便接下来更好的手术。
也就几分钟的时间,尹良已经向病人的家属,谈好了手术的具体情况。
他又重新刷手,换了一套手术衣和无菌手套,又站在了第一助手的位置。
既然尹良已经向家属讲明了情况,林易就开始动手做接下来的手术。
病人经过手术,现在发现的情况是,乙状结肠穿孔、胆囊坏疽以及腹腔脓肿。
腹腔脓肿造成了肠粘连,还需要进行肠粘连松解术。
因为部分乙状结肠切除以后,因为腹腔感染严重,肠壁水肿严重。
肯定是不能立即把肠道吻合的,所以还需要做一个结肠造瘘口。
就是把近心端的结肠缝在腹壁上,外面接着一个粪袋,让大便从腹壁上排出来。
就是说在接下来的几个月,病人一直携带着一个粪袋生活。
整天享受臭味的熏陶,生活质量自然要差上不少。
但是相对于性命,这是最好的选择了。
几个月以后,肠壁水肿消失,炎症完全消失,才可以把乙状结肠重新吻合起来。
到那个时候,病人就可以恢复正常生活了。
决定好了手术方案,林易开始动手了。
充分暴露术野,钝性分离腹腔粘连,再次彻底清除腹腔脓液,及坏死组织,适量盐水冲洗腹腔,吸净。
这些操作,林易做的非常快。
看的尹良和宋博瑞那是眼花缭乱。
周围的实习生和进修医生,更是跟不上林易的节奏。
林易首先做的是部分乙状结肠切除,然后结肠造瘘。
这个手术相对来说,比较简单,他做的也比较快。
首先林易于乙状结肠穿孔上、下约2c,给予离断肠管,离断对应系膜,确切止血。
远端间断丝线加固旷